Archiv für das Monat: Juni, 2021

Bakteriophagen haben ein großes Potenzial bei der Behandlung von Patienten mit Gelenkprotheseninfektionen, da sie synergistisch mit Antibiotika wirken und Biofilme zerstören. Die Zeitschrift Frontiers in Medicine veröffentlichte einen klinischen Fall zur Behandlung einer rezidivierenden Gelenkprotheseninfektion durch Pseudomonas aeruginosa *

Ein männlicher Patient, 88 Jahre alt, 63 kg schwer, mit einer rezidivierenden Infektion der linken Kniegelenksprothese verursacht durch Pseudomonas aeruginosa , hatte eine deutliche Verschlechterung seines Allgemeinzustandes, er musste Bettruhe wegen kongestiver Herzinsuffizienz, das Niveau von C-reaktives Protein betrug 100 mg/l. Da weder eine Entfernung noch ein Ersatz der Prothese möglich war, wurde der Patientin eine Phagentherapie angeboten.

Drei Bakteriophagen wurden aufgrund ihrer hohen lytischen Aktivität gegen den aus dem Patienten isolierten P. aeruginosa- Stamm für die Therapie ausgewählt . Ein klinischer Apotheker stellte extemporär einen Phagencocktail in Form einer Suspension her (Anfangskonzentration 1 × 10 10 pfu/ml für jeden Phagen), die vor der Verwendung auf eine Konzentration von 1 × 10 9 pfu/ml für jeden Phagen verdünnt wurde .

Der Patient unterzog sich einer Arthroskopie und über das Arthroskop wurden 30 ml Phagenpräparation injiziert (PhagoDAIR-Verfahren). Zur gleichen Zeit begann der Patient eine antimikrobielle Therapie, die 3 Wochen dauerte: Ceftazidim intravenös (IV) 6 g / Tag und Ciprofloxacin 500 mg oral 2 r / Tag. Während der Behandlung verbesserte sich der Zustand des Patienten schnell, die Symptome einer kongestiven Herzinsuffizienz und Knieschmerzen verschwanden und der Spiegel des C-reaktiven Proteins normalisierte sich. Nach 6 und 12 Monaten blieb der Zustand des linken Knies gut, Bewegung und Gehen waren schmerzfrei.

Somit kann eine Kombination aus Phagentherapie (Arzneimittelverabreichung durch ein Arthroskop) und antimikrobieller Therapie potentiell bei der Behandlung von Patienten mit Gelenkprotheseninfektionen verwendet werden.

Quelle:
* Fähre T, Kolenda C, Batailler C, Gaillard R et al. Fallbericht: Arthroskopische „Debridement-Antibiotika und Implantatretention“ mit lokaler Injektion einer personalisierten Phagentherapie zur Rettung einer rezidivierenden Pseudomonas-Aeruginosa-Knieinfektion. Front Med (Lausanne) 2021, 8: 569159.doi: 10.3389 / fmed.2021.569159.