Topische Phagentherapie in einem Mausmodell von Cutibacterium acnes-induzierten akneähnlichen Läsionen

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Akne vulgaris ist eine häufige, durch Neutrophile verursachte entzündliche Hauterkrankung, bei der Cutibacterium acnes (C. acnes) bekanntermaßen eine Schlüsselrolle spielt. Seit Jahrzehnten werden Antibiotika in großem Umfang zur Behandlung von Akne vulgaris eingesetzt, was unweigerlich zu einer erhöhten bakteriellen Antibiotikaresistenz führt. Die Phagentherapie ist eine vielversprechende Strategie zur Bekämpfung der wachsenden Herausforderung durch antibiotikaresistente Bakterien, bei der Viren eingesetzt werden, die Bakterien spezifisch lysieren. Hier untersuchen wir die Machbarkeit einer Phagentherapie gegen C. acnes. Acht neuartige Phagen, die in unserem Labor isoliert wurden, und häufig verwendete Antibiotika eliminieren 100 % der klinisch isolierten C. acnes-Stämme. Die topische Phagentherapie in einem C. acnes-induzierten akneähnlichen Läsions-Mausmodell liefert signifikant überlegene klinische und histologische Werte. Darüber hinaus spiegelte sich die Abnahme der Entzündungsreaktion durch die verringerte Expression von Chemokin CXCL2, Neutrophileninfiltration und anderen entzündlichen Zytokinen im Vergleich zur infizierten unbehandelten Gruppe wider. Insgesamt weisen diese Ergebnisse auf das Potenzial der Phagentherapie bei Akne vulgaris als zusätzliches Instrument zu herkömmlichen Antibiotika hin.

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Erfolgreiche Behandlung eines chronisch infizierten und verschlossenen aorto-bifemoralen Dacron®-Bypasses mit Bakteriophagen (Snipha360)

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Ziele: Transplantatinfektionen sind schwerwiegende und gefürchtete Komplikationen in der Gefäßchirurgie. Die chirurgische Resektion infizierter Aortentransplantate ist mit einer hohen Mortalität und Morbidität verbunden. Daher sind Alternativen zu einer unzureichenden Antibiotikabehandlung und ausgedehnten Operationen unverzichtbar.

Fall: Ein 66-jähriger Patient wurde mit einer Infektion eines chronisch verschlossenen aorto-bifemoralen Dacron®-Prothesenbypasses aufgenommen. Nach diversen transfemoralen chirurgischen Rekanalisationsversuchen zeigten sich in der Anamnese feindselige Gewebeverhältnisse auf beiden femoralen Seiten mit chronischer Wundinfektion und freigelegten Transplantaten. Lokale Infektion wurde durch PET-CT-Bildgebung bestätigt. Aufgrund der Begleiterkrankungen des Patienten war nur die alleinige Aufklärung des prothetischen Bypasses medizinisch indiziert und sinnvoll. Außerdem wollten wir die bilaterale femorale Wundheilungsstörung behandeln. Bakteriophagen wurden als alternative Therapieoption für die intra- und postoperative Therapie der transplantatbedingten Weichteilinfektion in Betracht gezogen. Nach Relaparotomie wurde die infizierte Aortenprothese exstirpiert und die Aorta vernäht. Bakteriophagensuspension wurde auf einen Tabotamb-Snow® geträufelt, der dann retroperitoneal platziert wurde. Nach Absetzen der femoralen Anastomosen wurde nach dem gleichen Prinzip beidseitig ein mit Bakteriophagen getränktes Vlies auf die femorale Seite gelegt. Die Wunden wurden mobilisiert und ohne weitere Drainage verschlossen. Nach 10 Tagen stationärem Aufenthalt konnte die Patientin mit subjektivem Wohlbefinden, reizfreien Wundverhältnissen und ohne systemische Entzündungsparameter entlassen werden. Die PET-CT-Bildgebung drei Monate nach dem Eingriff zeigte keine Anzeichen einer Infektion um die Aorta oder beide femoralen Regionen.

Zusammenfassung: Dieser Fall demonstriert die unterstützende antibakterielle Wirkung von Bakteriophagen in der septischen Aortenchirurgie und den erfolgreichen Sekundärverschluss chronisch infizierter Femurwunden bei Hochrisikopatienten.

Staphylococcus Aureus Sepsis; Transplantatinfektion; Phagentherapie; Antibiotika Resistenz

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